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By Florence Bretelle

ISBN-10: 2287757252

ISBN-13: 9782287757259

ISBN-10: 2287757260

ISBN-13: 9782287757266

Cet ouvrage vise à clarifier et développer les particularités de l’examen clinique en obstétrique. Le lecteur trouvera au fil de l’ouvrage les principaux symptômes et signes physiques, ainsi que les diagnostics qui en découlent. Le yet est avant tout d’éviter d’omettre les urgences vitales tant maternelles que fœtales.

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Les consequences de l'infection d~pendent du terme de la grossesse et de l'agent infectieux en cause. Un certain nombre d'affections pr~sentent un risque important pour le d~veloppement de la grossesse : de t~ratog~nicit~, d'avortement ou d'accouchement premature. Ces affections sont recherch~es par des s~rologies syst~matiques ~ prescrire obligatoirement lors de la grossesse. Le r61e du m~decin traitant se situe ~ plusieurs niveaux. I1 assure la prevention primaire grfice au d~pistage de l'infection et son ~ventuel traitement.

18), le toucher vaginal est contre-indiqu~. Avant / ~ Vessie \ I\- II Arri~re ~ Rectum Fig. 18 - Placenta praevia. Avant de r~aliser un toucher vaginal, ii est important de conna~tre la localisation placentaire. I1 arrive que le placenta praevia ne provoque pas ou provoque tardivement des saignements. En cas de doute, on s'abstient formellement de r~aliser un toucher vaginal en l'attente d'une confirmation ~chographique. 34 METRORRAGIES D~coltement pr~matur~ du placenta non bas ins~r~ (h~matome r~troplacentaire,HRP) Des signes associ~s de pr~clampsie (hypertension art~rielle, c~phal~es, phosphones, acouph~nes, barre ~pigastrique, prise de poids importante et rapide, albuminurie ~ la bandelette urinaire) orientent vers un d~collement placentaire.

Des perturbations biologiques sont fr~quentes : outre la prot~inurie, des troubles de la coagulation du type coagulation intravasculaire diss~min~e (CIVD) ou thrombop~nie, une insuffisance r~nale peuvent apparakre. L'association d'une thrombop~nie, d'une an~mie h~molytique et d'une cytolyse h~patique d~finit le HELLP syndrome* (acronyme de Hemolysis, Liver, Low PIatekt count). Une insuffisance h~patocellulaire peut ~galement se d~velopper. L'~clampsie est une crise convulsive g~n~ralis~e li~e ~ un ced~me c~r~bral, imposant une prise en charge rapide de la patiente.

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by Daniel
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